Несмотря на то, что пищевая зависимость не включена в диагностические справочники как отдельный тип пищевого нарушения, я использую сейчас эту формулировку, поскольку часто ко мне приходят люди именно с таким запросом.
Я всегда уточняю, что конкретно человек подразумевает под своей пищевой зависимостью. Оказывается, что это набор симптомов, относящийся к самым разным типам нарушений пищевого поведения, включая рестриктивные. Несмотря на то, что люди с ограничительным типом РПП отказываются от приема пищи, еда в любом случае становится их навязчивой идеей, и они, действительно, чувствуют серьезную зависимость от еды, поскольку в конечном счете думают они только о ней. То есть сегодня часто под пищевой зависимостью страдающие от РПП люди понимают, скорее, внутренние ощущения, нежели какой-то особый тип расстройства.
Тем не менее понятие пищевой зависимости как отдельного типа маладаптивного пищевого поведения, который целесообразно внести в диагностические справочники, обсуждается в научном сообществе. Основания для этого дает наличие сходных симптомов, которые описывают некоторые страдающие пациенты. Эти симптомы, действительно, по своей природе и проявлениям близки к аддиктивному поведению.
Это такие общие черты, как:
- острая потребность в определенном типе продуктов (как правило, сладких, сладко-соленых и жирных продуктах);
- повышенная тревожность при отсутствии в доступе такого рода продуктов;
- ощущение эйфории при употреблении этих видов продуктов;
- планирование употребления определенных видов продуктов в одиночестве;
- неудовлетворенность образом тела не является формообразующим в начале такого рода поведения, переживания по поводу лишнего веса могут возникнут, но впоследствии, после продолжительного проявления симптомов такого рода поведения.
Как видите, есть определенные отличия от компульсивного переедания, при котором не наблюдается четкая фиксация на определенном типе продуктов, а человек, страдающий от данного типа расстройства, описывает это именно как компульсивное поведение, порыв за довольно короткий период времени съесть довольно большой объем еды без особых предпочтений.
Безусловно, эпизод переедания тоже может планироваться заранее, специально для этого могут закупаться определенные продукты, но в момент самого эпизода человек, как правило, съедает и то, что запланировал и то, что еще попадется под руку.
Можно ли назвать пищевую зависимость отдельным типом РПП?
И все же пока научное сообщество не готово выделить пищевую зависимость как отдельный тип РПП по следующим причинам:
1. Отсутствие четких критериев диагностики:
Пищевую зависимость сложно определить объективно, поскольку критерии, используемые для определения наркотической или алкогольной зависимости, трудно применить к еде. Например, такие признаки, как толерантность и абстинентный синдром, выражены гораздо слабее или вообще отсутствуют при переедании.
2. Размытые границы между нормальным поведением и зависимостью:
Потребление пищи — естественный процесс, необходимый для выживания организма. Граница между привычкой перекусывать сладким от скуки и настоящей зависимостью размыта и субъективна.
3. Недостаточная доказательная база:
Хотя исследования показывают связь между чрезмерным потреблением определенных продуктов (особенно содержащих сахар, соль и жир) и изменением активности мозга, схожей с реакциями на другие виды зависимости, научных доказательств недостаточно для однозначного признания пищевой зависимости самостоятельным диагнозом.
4. Комплексность проблемы:
Переедание часто связано с психологическими факторами, такими как стресс, депрессия, тревога, а также социальными и культурными аспектами питания. Поэтому специалисты предпочитают рассматривать проблему комплексно, а не выделять отдельную патологию.
5. Этика классификации:
Некоторые эксперты считают этически неправильным классифицировать потребление еды как зависимость, опасаясь стигматизации и дискриминации людей с избыточным весом.
Несмотря на отсутствие официального диагноза, многие врачи и диетологи признают существование проблем, связанных с неконтролируемым приемом пищи. Обычно подобные состояния рассматриваются в рамках расстройств пищевого поведения, таких как компульсивное переедание и булимия.
Лечение пищевой зависимости
Для лечения пищевой зависимости применяются различные подходы:
- Психотерапия
- Консультации диетолога
- Физическая активность
- Медикаментозная поддержка (в т.ч. при наличии сопутствующих заболеваний)
- Довольно большую популярность приобрели анонимные группы переедающих, которые есть и в России. Их подход полностью соответствует программе 12 шагов Анонимных алкоголиков.
Как избавиться от зависимости самостоятельно
Вопрос о том, можно ли избавиться от пищевой зависимости самостоятельно, лежит в той же плоскости, что и самостоятельная борьба с любым расстройством пищевого поведения.
Мой ответ на него однозначный - только самостоятельно и можно побороть пищевую зависимость.
Вне зависимости от того, преодолеваете Вы нарушение пищевого поведения с помощью книг самопомощи, анонимных групповых встреч или психотерапии, это исключительно Ваш путь и Ваша борьба. Нет волшебного совета, нет волшебной таблетки или какого-то универсального опыта. Есть Вы и Ваш путь к исцелению. Но Вы не одни на этом пути. Есть те, кто может Вас поддержать, вести за руку, когда нет сил, освещать дорогу, когда Вас окружает полный мрак. Поэтому можно и нужно обращаться за помощью, чтобы пройти свой путь к здоровью до конца и не свернуть в сторону.
