Нервная анорексия ассоциируется у нас с выраженным недостатком веса, изможденным телом, синими кругами под глазами страдающего. Это как правило, девочка «без возраста», с тонким голосом, сгорбленной спиной и очень медленными движениями.
Этот яркий образ запечатлен многими масс медиа и прочно укоренился в общественном сознании. Такой анорексию представляет большинство. О страшных, зачастую летальных последствиях такой анорексии хорошо осведомлены родители подростков.
Мало кто знает, что гораздо чаще среди рестриктивных (ограничительных) типов РПП встречается атипичная анорексия. Это расстройство, которое имеет те же симптомы, что и нервная анорексия, но при значительном снижении массы тела за короткий период не характеризируется критически низким ИМТ (индексом массы тела). Относится к категории «Другие специфические расстройства пищевого поведения» (OSFED, Other Specified Feeding or Eating Disorder).
По оценкам американских специалистов, около 60% пациентов, которые проходят лечение в стационарах и амбулаторно, имеют диагноз РПП, относящийся к OSFED. Как правило, это пациенты, которым не было уделено достаточно профессионального внимания на ранних стадиях развития расстройства. Во многом как раз из-за того, что проявления их РПП не имели типичных признаков, например, дефицита массы тела или регулярного очищения от съеденного. Кроме того, что не менее важно, к этим пациентам в свое время не отнеслись с должной серьезностью, так как они не входили в «группы риска РПП». В частности, это мальчики, мужчины, представители этнических и сексуальных меньшинств.
Как отмечает доктор медицины, сертифицированный специалист по расстройствам пищевого поведения, член Академии расстройств пищевого поведения в США Дженнифер Л. Гаудиани, «при атипичной нервной анорексии, пациенты совершают все те же губительные для их здоровья действия, точно так же страдают от навязчивых страхов и искаженного восприятия себя, как и при обычной анорексии, за одним-единственным исключением – формально их вес не опускается ниже границы нормы. В то же время такие люди обычно сильно худеют, и по сравнению с их привычным весом нынешнее состояние смело можно характеризовать как выраженный дефицит массы тела. Атипичная анорексия встречается куда чаще, чем обычная анорексия<…> Недавнее исследование показало, что подростки с атипичной анорексией, направленные в специализированные педиатрические отделения расстройств пищевого поведения, были физически и душевно больны точно так же как пациенты с обычной нервной анорексией».
Основные симптомы атипичной анорексии
-Пациенты демонстрируют значительное уменьшение индекса массы тела (ИМТ), хотя оно может не достигать критически низкого уровня, необходимого для диагностики классической нервной анорексии.
-Несмотря на потерю веса, пациенты испытывают сильный страх перед набором даже небольшого количества килограммов.
-Люди с атипичной анорексией ограничивают потребление калорий, часто исключают целые группы продуктов, таких как углеводы или жиры.
-Низкая оценка собственного тела является важной характеристикой заболевания.
-Потеря мышечной массы, сухость кожи, выпадение волос — частые проявления болезни.
-Депрессия, тревожность, обсессивно-компульсивные симптомы нередко сопровождают заболевание.
-Менструальный цикл может сохраняться.
-Использование диетических ограничений, чрезмерных физических нагрузок, иногда приём слабительных препаратов.
Возможные осложнения и риски
-Сердечные проблемы: Недостаточное питание может вызвать нарушения сердечного ритма, гипотонию, брадикардию и кардиомиопатию.
-Электролитные нарушения: Длительные диеты и недостаток питательных веществ приводят к дефициту электролитов (калий, магний, натрий), что опасно для жизни.
-Ослабленный иммунитет: Нехватка витаминов и минералов снижает защитные силы организма, повышая риск инфекций.
-Проблемы репродуктивной системы: Нарушение менструального цикла, бесплодие, преждевременная менопауза.
-Костные патологии: Остеопороз, переломы костей вследствие снижения плотности костной ткани.
-Неврологические изменения: Головокружения, слабость, когнитивные нарушения.
-Психоэмоциональные проблемы: Депрессия, тревога, суицидальные мысли.
-Обезвоживание и истощение: Хроническая потеря жидкости и энергии вызывает сильное физическое ослабление.
При отсутствии адекватного междисциплинарного вмешательства медицинских специалистов и психологической поддержки атипичная анорексия может стать причиной серьезных заболеваний внутренних органов и даже привести к летальному исходу.
Диагностика атипичной анорексии
Для постановки диагноза атипичной анорексии специалисты используют ряд методов и подходов, позволяющих оценить состояние пациента и определить наличие признаков расстройства пищевого поведения.
Методы диагностики:
1. Клиническое интервью
История развития заболевания,
Симптомы расстройства пищевого поведения,
Образ жизни и привычки питания,
Социальные и семейные факторы риска.
2. Физический осмотр
Медицинские осмотры включают оценку общего состояния здоровья, измерение роста, веса, пульса, артериального давления, проверку наличия клинических проявлений дефицита питания (например, сухость кожи, ломкость ногтей, истончение волос).
Для оценки пациентов с атипичной анорексией рекомендуется рассчитывать так называемую супрессию массы тела. Это показатель потери веса в процентном выражении, который рассчитывается как разница между наибольшей массой тела за последнее время и текущей массой тела, которая делится на наибольшую массу тела за последнее время.
3. Лабораторные исследования
Анализ крови помогает выявить возможные биохимические отклонения, вызванные нарушением питания, такие как низкий уровень гемоглобина, железа, калия, кальция, магния и др., а также проверить работу печени, почек и щитовидной железы.
4. Инструментальная диагностика
Инструментальные обследования, такие как ЭКГ, УЗИ брюшной полости, денситометрия кости, позволяют исключить органические причины ухудшения самочувствия и подтвердить диагноз расстройства пищевого поведения.
5. Оценка психического статуса
Оцениваются эмоциональные реакции, мышление, поведение, мотивация, самоконтроль, социальная адаптация, самооценка, стрессоустойчивость и другие личностные качества.
Связь депрессии и анорексии
-Общая предрасположенность: Генетическая уязвимость, биологическая склонность и внешние обстоятельства способствуют одновременному возникновению депрессии и анорексии.
-Самосаботаж: Некоторые люди прибегают к ограничению питания, стремясь избежать негативных эмоций, связанных с депрессивными переживаниями.
-Изменение образа жизни: Ограниченная диета и изменение привычных поведенческих моделей ведут к социальной изоляции, усиливающей чувство одиночества и подавленности.
-Биохимические механизмы: Анорексия сопровождается изменениями уровней серотонина, допамина и кортизола, что влияет на настроение и эмоции.
-Эффект вторичного стресса: Длительный дефицит питания усугубляет депрессивные эпизоды, создавая порочный круг, где одно расстройство усиливает другое.
Этот яркий образ запечатлен многими масс медиа и прочно укоренился в общественном сознании. Такой анорексию представляет большинство. О страшных, зачастую летальных последствиях такой анорексии хорошо осведомлены родители подростков.
Мало кто знает, что гораздо чаще среди рестриктивных (ограничительных) типов РПП встречается атипичная анорексия. Это расстройство, которое имеет те же симптомы, что и нервная анорексия, но при значительном снижении массы тела за короткий период не характеризируется критически низким ИМТ (индексом массы тела). Относится к категории «Другие специфические расстройства пищевого поведения» (OSFED, Other Specified Feeding or Eating Disorder).
По оценкам американских специалистов, около 60% пациентов, которые проходят лечение в стационарах и амбулаторно, имеют диагноз РПП, относящийся к OSFED. Как правило, это пациенты, которым не было уделено достаточно профессионального внимания на ранних стадиях развития расстройства. Во многом как раз из-за того, что проявления их РПП не имели типичных признаков, например, дефицита массы тела или регулярного очищения от съеденного. Кроме того, что не менее важно, к этим пациентам в свое время не отнеслись с должной серьезностью, так как они не входили в «группы риска РПП». В частности, это мальчики, мужчины, представители этнических и сексуальных меньшинств.
Как отмечает доктор медицины, сертифицированный специалист по расстройствам пищевого поведения, член Академии расстройств пищевого поведения в США Дженнифер Л. Гаудиани, «при атипичной нервной анорексии, пациенты совершают все те же губительные для их здоровья действия, точно так же страдают от навязчивых страхов и искаженного восприятия себя, как и при обычной анорексии, за одним-единственным исключением – формально их вес не опускается ниже границы нормы. В то же время такие люди обычно сильно худеют, и по сравнению с их привычным весом нынешнее состояние смело можно характеризовать как выраженный дефицит массы тела. Атипичная анорексия встречается куда чаще, чем обычная анорексия<…> Недавнее исследование показало, что подростки с атипичной анорексией, направленные в специализированные педиатрические отделения расстройств пищевого поведения, были физически и душевно больны точно так же как пациенты с обычной нервной анорексией».
Основные симптомы атипичной анорексии
-Пациенты демонстрируют значительное уменьшение индекса массы тела (ИМТ), хотя оно может не достигать критически низкого уровня, необходимого для диагностики классической нервной анорексии.
-Несмотря на потерю веса, пациенты испытывают сильный страх перед набором даже небольшого количества килограммов.
-Люди с атипичной анорексией ограничивают потребление калорий, часто исключают целые группы продуктов, таких как углеводы или жиры.
-Низкая оценка собственного тела является важной характеристикой заболевания.
-Потеря мышечной массы, сухость кожи, выпадение волос — частые проявления болезни.
-Депрессия, тревожность, обсессивно-компульсивные симптомы нередко сопровождают заболевание.
-Менструальный цикл может сохраняться.
-Использование диетических ограничений, чрезмерных физических нагрузок, иногда приём слабительных препаратов.
Возможные осложнения и риски
-Сердечные проблемы: Недостаточное питание может вызвать нарушения сердечного ритма, гипотонию, брадикардию и кардиомиопатию.
-Электролитные нарушения: Длительные диеты и недостаток питательных веществ приводят к дефициту электролитов (калий, магний, натрий), что опасно для жизни.
-Ослабленный иммунитет: Нехватка витаминов и минералов снижает защитные силы организма, повышая риск инфекций.
-Проблемы репродуктивной системы: Нарушение менструального цикла, бесплодие, преждевременная менопауза.
-Костные патологии: Остеопороз, переломы костей вследствие снижения плотности костной ткани.
-Неврологические изменения: Головокружения, слабость, когнитивные нарушения.
-Психоэмоциональные проблемы: Депрессия, тревога, суицидальные мысли.
-Обезвоживание и истощение: Хроническая потеря жидкости и энергии вызывает сильное физическое ослабление.
При отсутствии адекватного междисциплинарного вмешательства медицинских специалистов и психологической поддержки атипичная анорексия может стать причиной серьезных заболеваний внутренних органов и даже привести к летальному исходу.
Диагностика атипичной анорексии
Для постановки диагноза атипичной анорексии специалисты используют ряд методов и подходов, позволяющих оценить состояние пациента и определить наличие признаков расстройства пищевого поведения.
Методы диагностики:
1. Клиническое интервью
История развития заболевания,
Симптомы расстройства пищевого поведения,
Образ жизни и привычки питания,
Социальные и семейные факторы риска.
2. Физический осмотр
Медицинские осмотры включают оценку общего состояния здоровья, измерение роста, веса, пульса, артериального давления, проверку наличия клинических проявлений дефицита питания (например, сухость кожи, ломкость ногтей, истончение волос).
Для оценки пациентов с атипичной анорексией рекомендуется рассчитывать так называемую супрессию массы тела. Это показатель потери веса в процентном выражении, который рассчитывается как разница между наибольшей массой тела за последнее время и текущей массой тела, которая делится на наибольшую массу тела за последнее время.
3. Лабораторные исследования
Анализ крови помогает выявить возможные биохимические отклонения, вызванные нарушением питания, такие как низкий уровень гемоглобина, железа, калия, кальция, магния и др., а также проверить работу печени, почек и щитовидной железы.
4. Инструментальная диагностика
Инструментальные обследования, такие как ЭКГ, УЗИ брюшной полости, денситометрия кости, позволяют исключить органические причины ухудшения самочувствия и подтвердить диагноз расстройства пищевого поведения.
5. Оценка психического статуса
Оцениваются эмоциональные реакции, мышление, поведение, мотивация, самоконтроль, социальная адаптация, самооценка, стрессоустойчивость и другие личностные качества.
Связь депрессии и анорексии
-Общая предрасположенность: Генетическая уязвимость, биологическая склонность и внешние обстоятельства способствуют одновременному возникновению депрессии и анорексии.
-Самосаботаж: Некоторые люди прибегают к ограничению питания, стремясь избежать негативных эмоций, связанных с депрессивными переживаниями.
-Изменение образа жизни: Ограниченная диета и изменение привычных поведенческих моделей ведут к социальной изоляции, усиливающей чувство одиночества и подавленности.
-Биохимические механизмы: Анорексия сопровождается изменениями уровней серотонина, допамина и кортизола, что влияет на настроение и эмоции.
-Эффект вторичного стресса: Длительный дефицит питания усугубляет депрессивные эпизоды, создавая порочный круг, где одно расстройство усиливает другое.
